Nada Hasain |. (TNS) Stateline.org
Beberapa negara bagian dan sistem rumah sakit telah memperbarui kebijakan pengujian narkoba mereka untuk wanita hamil dan bayi baru lahir dalam upaya untuk lebih mendukung pengobatan dan pemulihan pasien dari gangguan penggunaan narkoba dan menghilangkan kesenjangan ras dalam pengujian dan pelaporan.
Berdasarkan undang-undang federal, profesional medis diharuskan memberi tahu layanan perlindungan anak ketika bayi terkena dampak penggunaan obat-obatan oleh ibu, termasuk alkohol. Namun, peraturan federal diperbarui pada tahun 2016 sebagai respons terhadap epidemi opioid, dengan menekankan bahwa gangguan penggunaan narkoba saja bukan merupakan pelecehan terhadap anak dan mengharuskan negara bagian untuk mengembangkan “rencana perawatan yang aman” sendiri untuk mempromosikan perawatan jangka panjang bagi bayi baru lahir dan ibu kesehatan.
Namun undang-undang federal tidak mendefinisikan “yang terkena dampak”, dan kebijakan pengujian dan pelaporan bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain dan bahkan dari rumah sakit ke rumah sakit. Ketika krisis opioid terus berlanjut, beberapa sistem rumah sakit terkemuka di negara ini dan beberapa negara bagian telah memberlakukan atau sedang mempertimbangkan untuk meringankan hukuman selama bayi tidak berada dalam bahaya.
Salah satu pendorong perubahan ini adalah penelitian yang menunjukkan bahwa perempuan hamil berkulit hitam lebih mungkin untuk menjalani tes narkoba, serta kesenjangan yang terus-menerus dalam cara keluarga kulit hitam dan masyarakat adat diperlakukan oleh lembaga kesejahteraan anak. Kondisi kesehatan mental dan penyalahgunaan zat juga menjadi penyebab utama kematian ibu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit federal.
“Sudah ada data mengenai bias dalam pelaporan kesejahteraan anak terkait penggunaan narkoba pada pasien hamil/melahirkan,” tulis Sarah Roberts, ahli epidemiologi hukum dan profesor di Universitas California, San Francisco, dalam email ke Stateline Roberts selama beberapa dekade kebijakan pengujian yang terlacak di seluruh negeri.
Apa yang berubah, kata Roberts, adalah meningkatnya kesadaran akan bahaya pengujian yang berlebihan dan pelaporan yang berlebihan kepada lembaga kesejahteraan anak.
Hanya dua negara bagian, Minnesota dan North Dakota, yang memiliki undang-undang yang mewajibkan tes narkoba pada pasien hamil dalam keadaan tertentu, seperti ketika ada komplikasi dari kemungkinan penggunaan narkoba atau alkohol saat melahirkan, menurut analisis If/When/. Hanya empat negara bagian (Louisiana, Minnesota, North Dakota, dan Wisconsin) yang mewajibkan pengujian narkoba pada bayi baru lahir dalam keadaan tertentu.
Namun rumah sakit dan dokter sering kali bingung mengenai undang-undang di negara bagian mereka, kata Joelle Puccio, direktur pendidikan di Perinatal Harm Reduction Institute, yang memberikan informasi kepada wanita hamil dan orang tua yang menggunakan narkoba.
“Apa yang sebenarnya terjadi selalu lebih bersifat menghukum dan lebih banyak pengawasan daripada yang diwajibkan oleh undang-undang, dan hal ini selalu mempunyai dampak yang tidak proporsional terhadap kelompok Pribumi, Kulit Hitam, dan keluarga kulit berwarna lainnya,” kata penulis Perinatal dan Postpartum, kata Puccio, yang bekerja sebagai terdaftar perawat di bagian keperawatan.
Rumah Sakit Umum Brigham Massachusetts di Boston, salah satu sistem rumah sakit yang paling dihormati di AS, mengumumkan perubahan pada kebijakan pelaporan perinatal pada bulan April sebagai bagian dari upaya yang lebih luas untuk membongkar hal-hal yang “secara tidak sengaja dapat melanggengkan rasisme struktural.”
Rumah sakit sekarang hanya akan melakukan tes toksikologi dengan persetujuan tertulis dari pasien hamil jika bayinya tidak berada dalam bahaya, dan akan melaporkan hasil positif kepada lembaga kesejahteraan anak hanya jika dokter menentukan bahwa bayinya menderita atau berada dalam bahaya. MGH Brigham juga tidak lagi mempertimbangkan paparan bayi terhadap obat-obatan atau alkohol, termasuk pengobatan ibu untuk gangguan penggunaan opioid, sebagai alasan otomatis untuk melaporkan pelecehan atau penelantaran. Hal ini merupakan upaya untuk menghilangkan stigma yang sering dihadapi pasien hamil saat menerima obat-obatan sehingga menyebabkan mereka takut terhadap institusi medis.
“Hambatan terbesar bagi orang-orang yang bekerja di bidang keperawatan adalah ketakutan bahwa jika mereka terus menggunakan buprenorfin atau metadon untuk mengobati gangguan penggunaan opioid dengan cara yang dapat menyelamatkan nyawa, mereka akan menghadapi kasus terbuka di Departemen Anak dan Keluarga,” Dr. Davida mengatakan Schiff adalah direktur perawatan gangguan penggunaan narkoba perinatal dan keluarga di Rumah Sakit Umum Brigham Massachusetts. “Kita tahu bahwa buprenorfin dan metadon mengurangi risiko overdosis.”
Allison Bryant Mantha, dokter kandungan-ginekolog dan wakil kepala petugas ekuitas kesehatan di Rumah Sakit Umum Massachusetts, mengatakan salah satu prioritas pertama perubahan kebijakan adalah mengurangi ruang bias.
“Ketika Anda memberikan banyak keleluasaan kepada orang lain, terkadang bias akan muncul,” katanya. “Terkadang meminimalkan variabilitas memberi Anda keadilan.”
Legislasi telah diperkenalkan di Senat Massachusetts yang akan melindungi orang tua dari pengawasan otoritas kesejahteraan anak atau tuntutan pidana jika bayi mereka terkena paparan zat-zat di dalam rahim.
Negara-negara lain telah menyetujui kebijakan tersebut. Sejak 2019, Connecticut telah mengarahkan penyedia layanan kesehatan untuk melindungi identitas orang tua dan memberikan layanan dukungan ketika melaporkan hasil tes positif ke lembaga kesejahteraan anak. Pada tahun yang sama, New Mexico juga mengesahkan undang-undang yang menghapus gangguan penggunaan narkoba dari pelecehan atau penelantaran yang terpisah.
Pada tahun 2020, Colorado memperbarui definisi pelecehan dan penelantaran anak untuk mengecualikan kasus-kasus di mana bayi baru lahir dinyatakan positif terpapar zat atau alkohol dan ibunya menerima perawatan dengan bantuan pengobatan.
Namun Britt Westmoreland, seorang doula dan pakar pemulihan kecanduan di Fakultas Keperawatan Universitas Colorado, mengatakan staf rumah sakit masih bingung dengan undang-undang negara bagian tersebut.
“Saya pernah meminta rumah sakit membuat kebijakan yang lebih bersifat menghukum dibandingkan undang-undang negara bagian,” kata Westmoreland, “dan saya mengatasinya secara langsung dengan mendidik mereka tentang hukum negara bagian.”
Stateline adalah bagian dari States Newsroom, sebuah organisasi berita nirlaba nasional yang berfokus pada kebijakan negara.
©2024 Ruang Berita Nasional. Silakan kunjungi stateline.org. Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.