Paket asuransi kesehatan mana yang terbaik untuk saya

Oleh Tom Murphy, Penulis Kesehatan AP

Semua orang menyukai penawaran bagus, dan penawaran khusus untuk asuransi kesehatan berlimpah sepanjang tahun ini. Namun pembeli tidak boleh hanya mempertimbangkan harga saat mencari paket.

Pembeli juga harus mempertimbangkan jaringan dokter dan batas cakupan asuransi untuk menghindari tagihan yang besar setelah perawatan.

Saat ini, jutaan orang Amerika mencari perlindungan hingga tahun 2025 selama periode pendaftaran tahunan untuk paket Medicare Advantage dan paket individu. Selain itu, banyak perusahaan juga yang menginformasikan kepada karyawannya tentang rencana asuransi mereka untuk tahun depan.

Perusahaan asuransi yang menjual paket Medicare Advantage mempertahankan premi $0, sementara pasar asuransi individu yang diciptakan melalui Affordable Care Act menawarkan kredit pajak untuk membantu membayar premi atau biaya pertanggungan.

Selain harga, ada faktor lain yang perlu dipertimbangkan.

Apa yang dapat dikurangkan?

Ini adalah jumlah yang dibayarkan pasien setiap tahun untuk banyak layanan yang ditanggung sebelum perusahaan asuransi mulai membayar sebagian dari tagihannya. Pengurangan pada paket premium rendah bisa lebih dari $1.000 untuk individu dan ribuan dolar untuk keluarga.

Pembeli harus melihat besarnya potongan yang dapat dikurangkan dan memahami penerapannya. Kunjungan rutin ke dokter spesialis dapat menimbulkan biaya pasien yang signifikan.

Yang dapat dikurangkan berbeda dengan yang dapat dikurangkan atau pembayaran kembali. Ini adalah jumlah tetap yang dibayarkan pasien untuk layanan yang ditanggung atau kunjungan dokter. Pembayaran bersama biasanya tidak termasuk dalam pembayaran yang dapat dikurangkan.

Apakah dokter saya ditanggung?

Perusahaan asuransi membentuk jaringan dokter penjamin dan sistem kesehatan. Beberapa rencana mungkin tidak mencakup perawatan yang diperoleh di luar jaringan tersebut.

Emily Bremer, presiden Bremer Group, sebuah agen asuransi independen yang berbasis di St. Louis, mengatakan situs web pemerintah federal untuk menemukan rencana asuransi memudahkan untuk menyaring dokter dan dokter yang ditanggung ketika mencari rencana.

Bremer mengatakan pembeli harus mempertimbangkan lebih dari sekedar apakah dokter mereka ada dalam jaringan. Mereka juga harus mempertimbangkan sistem rumah sakit mana yang ingin mereka datangi jika terjadi keadaan darurat besar.

Dimana resepnya?

Paket asuransi dilengkapi dengan formularium, atau daftar obat yang ditanggung, yang bervariasi berdasarkan paket. Daftar ini sering kali mengelompokkan obat dengan biaya berbeda untuk pasien.

Pembeli harus memeriksa bagaimana rencana tersebut mencakup obat resep biasa yang sudah mereka pakai.

Jika tagihannya terlalu tinggi, jangan langsung mengesampingkan rencana tersebut. Bantuan mungkin tersedia. Bremer mengatakan produsen obat sering menawarkan kupon atau program diskon yang menutupi biaya pasien selama obat tersebut ditanggung. Situs seperti GoodRx juga bisa menjadi pilihan untuk mendapatkan harga menarik.

“Jika Anda mengemas banyak barang dan menemui banyak dokter…sangat sulit menemukan rencana sempurna yang mencakup semuanya,” katanya. “Terkadang kamu harus membuat pilihan.”

Apa itu coinurance?

Ini adalah bagian dari tagihan yang menjadi tanggung jawab pasien setelah pengurangan tersebut dipenuhi. Ini adalah persentase yang bisa bervariasi. Biasanya rencana dengan premi yang lebih rendah akan menghasilkan jaminan koin yang lebih besar bagi pasien.